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U7 (6-7 ans)
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U11 (10-11 ans)
U13 (12-13 ans)
U15 (14-15 ans SANS sillonnage)
U15 (14-15 ans AVEC sillonnage)
Junior-Élite (16-19 ans)
GA (16-19 ans)
GA (20-24 ans)
GA (25-29 ans)
GA (30-34 ans)
GA (35-39 ans)
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Questionnaire santé
Est-ce qu'un médecin vous a déjà dit de ne pas participer à une activité sportive en raison d'un problème de santé?
Si OUI, indiquez le nom du(des) membre(s) qui nécessite(nt) une attention particulière pour l'entraîneur ET détaillez. Si NON, écrivez non.
Est-ce qu'il vous arrive d'avoir des douleurs à la poitrine lors d'une activité sportive?
Si OUI, indiquez le nom du(des) membre(s) qui nécessite(nt) une attention particulière pour l'entraîneur ET détaillez. Si NON, écrivez non.
Est-ce que vous avez des allergies?
Si OUI, indiquez le nom du(des) membre(s) qui nécessite(nt) une attention particulière pour l'entraîneur ET détaillez. Si NON, écrivez non.
Souffrez-vous d'asthme?
Si OUI, indiquez le nom du(des) membre(s) qui nécessite(nt) une attention particulière pour l'entraîneur ET détaillez. Si NON, écrivez non.
Si oui, avez-vous toujours en main les pompes médicamentées nécessaires?
Si OUI, indiquez le nom du(des) membre(s) qui nécessite(nt) une attention particulière pour l'entraîneur ET détaillez. Si NON, écrivez non.
Est-ce qu'un médecin vous prescrit actuellement une médication en raison d'un problème de santé?
Si OUI, indiquez le nom du(des) membre(s) qui nécessite(nt) une attention particulière pour l'entraîneur ET détaillez. Si NON, écrivez non.
Y a-t-il d'autres renseignements non demandés au sujet de votre santé qui seraient pertinents que l'entraîneur connaisse?
Si OUI, indiquez le nom du(des) membre(s) qui nécessite(nt) une attention particulière pour l'entraîneur ET détaillez. Si NON, écrivez non.
ENGAGEMENT ENVERS LE TRIMEMPHRÉ
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L'inscription au Club de Triathlon Memphrémagog implique un engagement à participer comme bénévole à la réalisation de notre événement Le Trimemphré qui permet de bénéficier de ces bas tarifs.
Je ferai 12 h à titre de bénévole
Je ne désire pas être bénévole et préfère payer un surplus de 150$
Total
$ 0.00 CAD
MAX famille
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POUR COMPTABILITÉ
La tarification maximum pour une famille est de 1050$
Cochez si c'est le cas
MAX famille
Ce n'est pas le cas
***IMPORTANT***
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